Psychotické poruchy a těhotenství

Pojem psychóza je používán jako obecný popisný termín pro soubor příznaků zahrnující psychotické příznaky: halucinace, bludy a vážné abnormality v chování. Paradigmatickou diagnostickou jednotkou ze skupiny primárních psychotických poruch je schizofrenie.

Světová prevalence schizofrenie je 0,5–1,0 %, a incidence 2–4 nových případů na 10 000 obyvatel ročně (1).

Účinnější léčba atypickými antipsychotiky, která neovlivňují endokrinologický profil ženy tolik jako antipsychotika první generace (jedním z vedlejších nežádoucích účinků antipsychotik je hyperprolaktinemie), a postupná deinstitucionalizace psychiatrické péče vedou k rostoucímu počtu těhotenství u žen léčících se s psychotickou poruchou.

Těhotenství není rizikovým faktorem pro rozvoj či exacerbaci psychózy, avšak v poporodním období je riziko relapsu u žen se schizofrenií 30 až 40 % (2). Ženy léčící se s psychotickou poruchou jsou častěji kuřačky, mají děti ve vyšším věku a často neplánovaně, pozdě zaznamenají otěhotnění i známky nastávajícího porodu a využívají méně gynekologické prenatální péče (2).

Děti matek se schizofrenií mají mírně zvýšené riziko, že se narodí předčasně (RR 1,46; 95% CI 1,19–1,79), s nízkou porodní hmotností (RR 1,57; 95% CI 1,36–1,82) a intrauterinní růstovou retardací (RR 1,34; 95% CI 1,17–1,53) v porovnání s dětmi matek, které se neléčí s psychiatrickým onemocněním (3).

V metaanalýze 63 malých studií a kazuistik, zahrnujících celkem 216 těhotenství u schizofrenních pacientek, byla nalezena mírně vyšší relativní rizika pro výskyt porodních komplikací (RR 2,08; 95% CI 1,04–6,14), spontánní potrat (RR 2,04; 95% CI 0,88–1,28) a předčasný porod (RR 1,98; 95% CI 0,19–2,79) (32). Ve stejné studii bylo také popsáno vyšší souhrnné riziko pro vrozené malformace u novorozence (RR 2,1; 95% CI 1,1–3,8), intrauterinní růstovou retardaci (RR 2,16; 95% CI 1,48–3,87) a nižší poporodní skóry dle Apgarové (RR 2,22; 95% CI 0,56–8,84). Všechny výsledky v této studii byly kontrolovány na známé rizikové faktory (2).

Informace o bezpečnostním profilu vybraných antipsychotik v těhotenství naleznete zde.

Upozornění: Informace zde prezentované nejsou míněny jako náhrada za odborný úsudek ošetřujícího lékaře / lékařky. Doporučení ohledně těhotenství a kojení týkající se vaší konkrétní situace byste měli konzultovat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Nezaručujeme ani nepřebíráme žádnou zodpovědnost nebo odpovědnost za přesnost nebo úplnost informací na této stránce.

Literatura:

McGrath J, Saha S, Chant D, et al. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence and mortality. Epidemiol. Rev. 2008; 30: 67–76.
Matevosyan NR. Pregnancy and postpartum specifi cs in women with schizophrenia: a meta-study. Arch Gynecol Ob-stet 2011; 283: 141–147
Bennedsen BE, Mortensen PB, Olesen VA, et al. Preterm birth and intra-uterine growth retardation among children of women with schizophrenia. Br J Psychiatry. 1999; 175(3): 239–245.